活性炭在胃癌中的有效应用方法及使用过程

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   活性炭在早期胃癌使用过程中，只有5%?15%的早期胃癌伴随淋巴结转移，而在粘膜内癌细胞不到5%.这表明至少85%的早期胃癌不需怍淋巴结淸扫.但具体到某一病例是否需要淸扫，则很难确定，人们应用微粒子活性炭淋巴示踪很好地解决了这一问题，如胃上部的进展期胃癌，因为要确定胃全切还是大部分切除，往往需术前多项检查，既麻烦又费时.有时最终仍无法确定，再者内镜多次长时间操作，容易导致肿瘤细胞的脱落、扩散和消化道种植。如应用该法可以消楚地显示肿瘤的淋巴引流.通过淋巴结快速冰冻检查，达到术中准确地确定切除范围的目的的，可最大限度地保留器官功能。

   Takahashi等人使用MMOCH注入胃痫癌周组织，使区域淋巴结持久黑染作为手术淸除淋巴结的标记，经随访观察认为可减少阳性淋巴结遗漏， 降低肿瘤术后复发，延长患者5年生存率.有研究者将45例手术的胃癌患者随机分为两组，一组术前给予黏膜下注射活性炭后行常规手术，另一组则单纯给予手术治疗。结果证实注射活性炭组，其淸扫转移淋巴结数目多于未注射组。利用活性炭的呈黑色和吸附滞流作用,可以通过注射微粒活性炭直观淋巴的导向踪迹。刘绪重等人通过胃镜向癌周胃壁内注入丝裂霉素与微粒活性炭混合物，以染黑的淋巴结作为淸除之标记行根治术；术前1?3天分四点向宵胃壁黏膜下层注人lmL，术后病理切片，治疗组39个，24例共清除淋巴结936个，对照组23个，24例共清除淋巴552个，注射活性炭组淋巴结转移为23.3% ，明显低于对照组的30.4%。

   在胃癌根治术解剖肿瘤过程中，挤压肿馏和癌细胞脱落是不可避免的，尤其对已有浆膜授润的癌肿。有人报道，在有浆膜浸润的胃Si、 s2癌中， 大约有一半病人腹腔可找到有活力的脱落癌细胞，故人们根据这—事实对胃癌术后进行化疗，预防其再复发。张燕萍等人对中晚期胃癌患者应用活性炭-丝裂霉素复合物在内镜下局部分点注射，以减少丝裂霉素人血的剂量， 避免全身副作用，并能增加局部药物浓度，以利药物直接作用于洒细胞，4 例镜下局部化疗1疗程后，可发现肿瘤缩小变平，局部坏死，症状改善。王铁武认为活性炭微粒注射在肿瘤局郎和周围组织，可以长达半年，缓慢释放高浓度的抗癌药物，而起到局部杀伤癌细胞的作用。

    Takahashi等人应用活性炭吸附丝裂霉素对113例有浆膜浸润的胃癌患者进行术后腹腔化疗, 在手术结束时将药物注人腹腔（关闭引流管3h)。同时设对照，对照组术后不用腹腔化疗，结果化疗组术后2、 3年的生存率分别为42%, 38%，而对照组为28%、 20%, 二者之间存在着明显差异。Hagiwara将50例伴有浆膜浸润的胃癌忠者随机分为治疗组（MMC-CH) 和对照组，随访结果，治疗组3年生存率显著髙于对照组。

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